Le service d’ORL et chirurgie cervico-faciale de l’hôpital Larrey est également spécialisé en chirurgie minimale invasive, c’est-à-dire dans des techniques chirurgicales efficaces tout en étant les moins agressives possibles. Ces chirurgies minimales invasives sont les suivantes :

• chirurgie endoscopique au laser CO2 pour pathologies du larynx et des cordes vocales
• chirurgie endoscopique des glandes salivaires (parotide et sous-mandibulaire)
• chirurgie endoscopique des diverticules pharyngo-oesophagiens de zenker
• chirurgie endoscopique de la base du crâne, éventuellement assistée par ordinateur (neuronavigation).

Dans le cadre de projets de recherche, le service développe également :

• la chirurgie endoscopique de certains cancers
• la chirurgie sous assistance robotisée de cancers pharyngo-laryngés
• le dépistage de lésions cancéreuses à l’aide d’endoscopie innovantes (narrow band imaging, autofluorescence…).

L’équipe ORL et chirurgie cervico-faciale du CHU de Toulouse fait partie des équipes pionnières en France ayant développé depuis 2009 la chirurgie trans-orale robotisée des cancers ORL, grâce aux robots chirurgicaux da Vinci ®.

Robot chirurgical da Vinci Xi® utilisé en chirurgie ORL au CHU de Toulouse

Elle a conduit plusieurs projets multicentriques nationaux démontrant l’intérêt de la chirurgie robotique par voie trans-orale pour améliorer les suites opératoires et réduire les séquelles par rapport à une chirurgie externe classique.

Un abord de régions anatomiques jusqu’alors inaccessibles

Cette nouvelle technique chirurgicale permet d’aborder, par les voies naturelles, des régions anatomiques de la gorge jusqu’alors quasi-inaccessibles par voie trans-orale. L’assistance robotisée permet une vision en haute définition et trois dimensions du site opératoire et, grâce à ses micro-instruments portés par des bras articulés, offre une précision des gestes jusqu’alors inégalée dans les profondeurs du pharynx et du larynx.

Les limites de cette technique sont avant tout anatomiques :

• D’une part, la localisation et l’extension de la tumeur,
• D’autre part, l’ouverture buccale qui doit être suffisante pour permettre une exposition opératoire satisfaisante.

Une chirurgie beaucoup moins invasive pour le patient

Les bénéfices sont incontestables pour les patients atteints de tumeurs qui nécessitaient jusqu’à présent une chirurgie par voie cervicale « à ciel ouvert ».

Avec la chirurgie robotisée trans-orale, beaucoup moins invasive, les avantages sont multiples :

• Les suites opératoires sont moins lourdes, avec un recours beaucoup moins fréquent à la trachéotomie
• La durée d’hospitalisation raccourcie,
• Les séquelles anatomiques et fonctionnelles atténuées pour un taux de contrôle du cancer équivalent à celui des techniques chirurgicales par voie externe.

Les travaux de l’équipe ORL et chirurgie cervico-faciale du CHU de Toulouse ont aussi évalué cette technique robotique dans la prise en charge de :

• Tumeurs profondes bénignes pharyngolaryngées et parapharyngées,
• Apnées du sommeil avec hypertrophie de la base de langue,
• Calculs salivaires submandibulaires enclavés.

Plus d’informations sur les robots chirurgicaux da Vinci ®

Consultez notre page Chirurgie robotique da Vinci®.