Diaporama sur le cancer du colon et du rectum
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En France on estime à plus de 37000 chaque année le nombre de nouveaux cas de cancers du colon et rectum (CCR).

C’est l’un des cancers le plus fréquent. Il est responsable de 15000 décès tous les ans.

Ce cancer peut être évité car il est presque toujours précédé d’une tumeur bénigne : le polype ou adénome qui peut être détecté et enlevé par voie endoscopique pour prévenir son apparition.

Lorsque ce cancer est dépisté à un stade précoce, c’est à dire encore localisé à la paroi, son exérèse permet de guérir le patient.

Qu’est-ce que le dépistage ?

C’est l’identification par des tests ou des examens, des personnes susceptibles d’avoir un polype précancéreux ou adénome ou encore un cancer au début alors même qu’elles ne présentent aucun symptôme.

Comment le réaliser ?

Il repose sur la recherche de sang occulte dans les selles (test hémocult). Il se réalise en déposant 3 jours de suite avec une spatule en bois un petite quantité de selle sur un dépliant en carton contenant du gaiac. Le test est révélé par l’adjonction d’un réactif qui le fait virer au bleu en présence de sang.

Ce test a démontré son efficacité dans des études déjà réalisées à grande échelle.

Il n’est pas invasif c’est pourquoi Il est utilisé pour le dépistage de masse c’est à dire destiné aux personnes qui ne présentent aucun symptômes et qui n’ont pas de risque élevé de cancer colorectal.

Lorsqu’il est positif (présence de sang) il traduit le plus souvent une tumeur du colon et c’est pourquoi il doit être suivi par une coloscopie.

Son principal inconvénient est qu’à titre individuel un test négatif (pas de sang dans les selles) n’écarte pas la présence d’un cancer ou de polype.

La prévention : c’est la détection et l’ablation de la tumeur bénigne précancéreuse : le polype.
A l’heure actuelle l’examen le performant qui permet la détection des polypes et de les enlever dans le même temps est la coloscopie.

Quand faire une coloscopie ?

• La coloscopie est indiquée chaque fois qu’au cours d’un dépistage de masse la recherche de sang dans les selles est positive.
• La coloscopie est indiquée pour les personnes dites à risque élevé de cancer colo-rectal :

Dépistage : Homme / Femme sans symptôme

Pas de risque particulier : Avant 45 ans

• et pas d’antécédent personnel et ou familial de Cancer colorectal
• pas de symptôme

Pas d’indication reconnue pour un dépistage

Risque moyen : Après 45 ans

• et pas d ’Antécédent personnel et ou familial de Cancer ou d’adénome
• pas de symptôme

Participation à un dépistage de masse organisé par recherche de sang dans les selles tous les 2 ans entre 50 et 74 ans et coloscopie si positif.
(inutile si coloscopie normale réalisée depuis moins de 5 ans)

Risque élevé
Antécédent familial de cancer colo-rectal ou de polyadénome de plus de 1cm. Quand :

• 2 parents ou plus affectés du 1er degré (père, mère, enfants, sœur, frère)
  ou
• 1 seul parent du 1er degré avant 60 ans

Coloscopie à partir de 45 ans ou 5 ans avant l ’âge du parent le plus jeune au moment du diagnostic de Cancer.

Rique très élevé :
Antécédent familial de cancer colo-rectal : famille de cancer à transmission héréditaire PAF : Polyadénomatose familiale
ou HNPCC : Heriditary non polypoid colon cancer
Cancer du colon hériditaire et non polypoïde

Consultation d’un gastro-entérologue et avis génétique pour un dépistage spécifique et précoce.