Tous les protocoles contenus dans cette rubrique sont validés par le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) des Hôpitaux de Toulouse.

Avant toute mise en œuvre, ils doivent être signés par le médecin responsable de l’unité.

La maquette vierge est à utiliser pour mettre en forme un nouveau protocole avant passage obligatoire devant les instances du CLUD pour validation.

Guide d’utilisation des protocoles validés par le CLUD - CLUD 00.V3
Maquette vierge pour construire un protocole douleur (CLUD)

Ci-dessous un liste de protocoles intéressants pour l’administration des médicaments des palier I et II :

Protocole de prise en charge de la douleur relevant d’un antalgique de palier I avec EVA<30mm ou EN<3 - CLUD 37.V2
Protocole de prise en charge de la douleur relevant d’un antalgique de palier I avec EVA<30mm ou EN<3 - CLUD 38.V2

Ci-dessous des tableaux des antalgiques à utiliser chez l’enfant et l’adulte ainsi que des recommandations concernant la conduite automobile sous certains médicaments.

Médicaments et conduite automobile - (Recommandations AFSSAPS)
Plaquette d’aide à l’optimisation de la prise des antalgiques avant un soin potentiellement douloureux
Tableau des antalgiques chez l’adulte - CLUD 10.V4
Tableau des antalgiques en pédiatrie - CLUD 09.V4

Liste de protocoles concernant les anesthésiques locaux dans le cadre de la prise en charge de la douleur :

EASYPUMP - Protocole d’utilisation et de surveillance de l’infuseur élastomérique EASYPUMP dans le cadre de l’administration continue d’anesthésiques locaux - CLUD 34.V1
Emla crème 5% - Détersion mécanique d’ulcères de jambes - biopsie ou l’éxérèse de lésion génitale - CLUD 01.V4
Ropivacaïne par cathétter nerveux périphérique - CLUD 30.V1
Xylocaïne gel intra urétral - CLUD 02.V6
Xylocaïne nébulliseur - CLUD 04.V6
Emla patch et crème 5% - CLUD 05.V4

Ci-dessous des protocoles concernant les opioïdes dans le cadre de la prise en charge de la douleur :

Fiche d’utilisation des morphiniques - CLUD 11.V4
Préparation et mise en place de la MORPHINE ou de l’OXYCODONE (Oxynorm®) par voie injectable IV ou SC - CLUD 14.V3
Fiche d’information aux patients adultes sous traitement morphinique - CLUD 15.V4
Modalités de relais des morphiniques - CLUD 13.V3
Morphine au pousse seringue - CLUD 17.V2
Protocole MORPHINE ou OXYCODONE (Oxynorm®) EN CONTINU A LA SERINGUE ELECTRIQUE chez l’adulte (SI PCA non disponible uniquement) - CLUD 27.V4
Prise en charge des effets indésirables des morphiniques chez l’adulte - CLUD 19.V3
Prise en charge des effets indésirables des morphiniques chez l’enfant - CLUD 20.V3
Protocole d’utilisation de la pompe à morphine sécurisée, en pédiatrie CLUD 35-V2
Protocole de prise en charge des douleurs faibles à modérées et des douleurs fortes chez les patients substitués par buprénorphine ou méthadone pour une pharmacodépendance majeure aux opiacés - CLUD 39.V1
Recommandations d’utilisation du fentanyl transmuqueux dans les accès douloureux paroxystiques (ADP) du cancer
Table pratique de conversion des opioïdes palier II & III - CLUD 12. V5
Protocole de traitement par MORPHINE administré EN MODE PCA chez l’adulte en post opératoire - CLUD 24.V4
Protocole d’utilisation du patch de fentanyl - CLUD 06.V5
Protocole de TITRATION de la MORPHINE chez le patient naïf de morphiniques en cas de douleur aiguë (dose initiale et entretien) - CLUD 16.V4
PROTOCOLE d’utilisation de la MORPHINE en PCA chez l’adulte, hors traitement postopératoire - CLUD 18.V3
Utilisation de la naloxone - CLUD 07.V5
Fiche de surveillance d’un patient sous morphine (hors post op) - CLUD 21.V4

Ci-dessous une liste de protocoles concernant le gaz antalgique M.E.O.P.A dans le cadre de la prise en charge de la douleur :

Echelle de sédation
MEOPA CLUD 03 - V5
Procédure de mise à disposition du MEOPA au CHU

Certains produits anesthésiques comme la Kétamine permettent à faible dose de créer une antalgie et une épargne morphinique après une analgésie multimodale infructueuse.

Utilisation de la Kétamine dans le cadre de la prise en charge de la douleur médicale, chirurgicale et des urgences - CLUD 29.V1

Ces procédures sont utilisées dans le cadre de la prise en charge de la douleur induite.

Protocole d’utilisation du midazolam (Hypnovel*) 1 mg/ml dans le cadre de la prévention de la douleur induite - CLUD 28.V3

Ci-dessous des protocoles pour traiter la douleur exclusivement en pédiatrie :

Protocole d’utilisation de la pompe à morphine sécurisée (PCA) en pédiatrie - CLUD 35.V1
Protocole d’utilisation à visée antalgique d’une solution sucrée associée à la succion d’une tétine - CLUD 40- V1

Ci-dessous des protocoles pour des thérapeutiques spécifiques des soins de supports :

Constipation sous opioïdes en soins palliatifs - CLUD 36.V2
Utilisation des différentes techniques de prise en charge de l’encombrement bronchique en soins palliatifs - CLUD 22.V3
Utilisation du Midazolam en sédation - CLUD 23.V3

Analgésie post-opératoire chez l’adulte communicant dans le service d’orthopédie - traumatologie - CLUD 31.V1
Analgésie post-opératoire chez l’enfant en neurochirurgie à Purpan - CLUD 26.V2
Analgésie post-opératoire chez le sujet communiquant en neurochirurgie à Purpan - CLUD 25.V2
Analgésie post-opératoire en ORL / ophtalmologie adulte à Purpan - CLUD 08.V3
Protocole analgésie post-opératoire de la césarienne - CLUD 42.V1
Protocole d’utilisation des patchs de Qutenza - CLUD 43.V1

Poster d’aide à l’optimisation de la prise d’antalgiques avant un soin potentiellement douloureux
Poster des associations médicamenteuses
Protocole de prévention de la douleur induite par les soins - CLUD 33.V1