On parle de troubles réfractifs lorsque les rayons lumineux ne convergent plus sur la rétine.
Il existe différents troubles réfractifs :
Myopie
Hypermétropie
Astigmatisme
Presbytie
Ces troubles peuvent être isolés ou associés
Anomalie de la réfraction due à un œil trop long, avec parfois une cornée trop bombée.
Ainsi, l’image d’un objet se forme en avant de la rétine.
La vision de loin est de ce fait perturbée.
Il peut cependant exister des anomalies rétiniennes au niveau du fond d’œil, dues à la myopie, qui ne disparaissent pas après chirurgie réfractive et qui ne dispensent donc pas d’une surveillance régulière après l’intervention.

Trouble réfractif du à un œil trop court, avec parfois une cornée trop plate.
La vision de près est la plus atteinte.
L’image d’un objet se forme en arrière de la rétine.
Cette anomalie est longtemps compensée par l’accommodation du cristallin, ceci souvent responsable de maux de tête.

La cornée n’est pas régulière : la courbure de la cornée n’est pas la même dans tous les méridiens.
Ainsi, l’image d’un objet est focalisée en deux points en dehors de la rétine.
La vision est déformée de près comme de loin.
Cette anomalie est parfois héréditaire ou secondaire à un kératocône.

Avec l’âge, le cristallin perd son élasticité.
Le passage de la vision de loin à la vision de près est possible grâce à un changement de courbure du cristallin.
Ceci entraîne des difficultés d’accommodation responsables d’une gêne en vision de près dès 45 ans.
La presbytie apparaît plus tardivement chez les sujets myopes.

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