Lors de l’échographie de datation (avant 11 semaines d’aménorrhée (SA)) ou lors de l’échographie du 1^er trimestre (entre 11 SA et 13 SA + 6j), s’il a été dépisté une grossesse avec plusieurs fœtus, le suivi échographique va alors dépendre de la chorionicité, c’est à dire du nombre de placentas.

Deux types de grossesse multiple existent :

1. bichoriale, c’est à dire que l’on a un placenta pour chaque fœtus (ex : 2 fœtus = 2 placentas). Il s’agit de 80% des grossesses multiples.
   Grossesse multiple bichoriale à 10 SA
2. monochoriale, c’est à dire que l’on a un placenta pour plusieurs fœtus (ex : 2 fœtus = 1 placenta). Cela ne représente que 20% des grossesses multiples.
   Grossesse multiple monochoriale à 10 SA

Le suivi échographique conditionné par la chorionicité

C’est donc le nombre de placentas (chorionicité) qui va déterminer le suivi échographique d’une grossesse multiple :

• Pour une grossesse bichoriale, la patiente aura 1 échographie tous les mois dès 12 SA ;
• Pour une grossesse monochoriale, la patiente aura 1 échographie tous les 15 jours dès 12 SA.

En cas de pathologie suspectée

Lorsqu’une pathologie est suspectée, la patiente est orientée vers une échographie de « seconde intention » (aussi appelée échographie de diagnostic obstétrical) avec un médecin spécialisé dans le suivi des grossesses multiples.

Les grossesses monochoriales sont exposées à plus de risques fœtaux et obstétricaux tels que :

• le syndrome transfuseur transfusé (STT) qui peut être traité par fœtoscopie ;
• les discordances de croissances entre jumeaux ;
• la menace d’accouchement prématuré.

La patiente sera alors prise en charge pour des gestes ou thérapies in utero si nécessaire (exemple : fœtoscopie pour le STT).