Quand l’"Analyse de Cycle de Vie" s’applique à la chirurgie

Accompagnée de son directeur de thèse, le Pr Muscari, elle a alors cherché un acte chirurgical suffisamment courant pour que les résultats puissent avoir un vrai impact écologique à l’échelle nationale et internationale. Ce choix s’est porté sur l’opération de la hernie inguinale réalisée 150 000 fois par an en France avec deux techniques possibles : par une incision classique (dite "ouverte"), ou par minuscules incisions et guidage avec caméra (la laparoscopie). Soutenue par le comité RSE du CHU et en collaboration avec l’agence Primum Non Nocere, le Dr. Herdwig a choisi la méthode de l’Analyse de Cycle de Vie pour mesurer l’impact environnemental de ces deux techniques opératoires.

Ce que sa thèse a quantifié

Résultat : la chirurgie par laparoscopie est 1,44 fois plus impactante écologiquement que la chirurgie ouverte. Dans le détail, les facteurs qui ont le plus d’impact sont liés à l’utilisation de ressources :

• Via la laparoscopie le matériel d’intubation n’est pas utilisé et la pose systématique d’une sonde urinaire n’est pas nécessaire.
• En passant de 4 à 2 étapes de nettoyage de la peau des patients (ayant bien suivi le protocole de préparation) et en utilisant moins de compresses et coton sur l’ensemble de l’intervention.

Sans changer la qualité des soins, le choix de la laparoscopie permettrait ainsi d’économiser les émissions de CO₂ de 1314 vols aller-retour entre Paris et New York par an !

Une thèse reconnue et prometteuse

Ce travail a valu, tout récemment, au Dr Herdwig le 1er Prix Laporte de la meilleure thèse de médecine à Toulouse. Et ses résultats viennent d’être tout juste d’être publiés dans la revue internationale scientifique de haut rang, référente sur la chirurgie pariétale : Hernia.

Pour la docteure Agathe Herdwig « l’application de cette méthode peut s’appliquer à toute chirurgie. Cette thèse ouvre la voie à de nombreuses autres recherches sur l’impact écologique des actes chirurgicaux. »

Le Pr Muscari abonde en ce sens et rappelle que « l’écoresponsabilité est un enjeu majeur pour le système de santé. L’impact environnemental des soins doit faire partie de la décision thérapeutique, tout en garantissant la sécurité et la qualité de la prise en charge des patients. À l’ère des nouvelles technologies au bloc opératoire, notamment de l’assistance robotique et numérique, il est indispensable d’évaluer leur impact écologique. La chirurgie d’aujourd’hui doit donc allier progrès médical et respect de l’environnement. »

Photo : Dr Agathe Herdwig (à g.) et Pr. Fabrice Muscari (à d.)