L’échographie des voies génitales (ou échographie pelvienne) est réalisée par voie vaginale afin d’être plus proche des organes examinés et d’obtenir des images de qualité, en particulier : des ovaires, de l’utérus et des trompes de Fallope. Elle est indolore.

Cet examen a pour objectifs :

• l’évaluation morphologique de la cavité utérine avec la description d’éventuelles pathologies intra-utérines comme les polypes et les fibromes.
• le dépistage de pathologies annexielles et le compte des follicules dans les ovaires
• la dépistage d’une endométriose pelvienne
• en période pré-ovulatoire, elle permet d’évaluer la qualité de l’endomètre et la présence d’un follicule dominant.
• en cours de stimulation hormonale, elle permet de suivre la croissance folliculaire.

Elle est complétée par une échographie en 3D qui occupe une place fondamentale dans le dépistage des malformations utérines.

Il s’agit d’une échographie gynécologique qui utilise l’injection de sérum physiologique comme produit de contraste dans la cavité utérine.

Hystérosonographie

Cet examen est prescrit en cas de saignements anormaux, d’infertilité, pour la surveillance de l’endomètre lors de certains traitements, pour préciser une anomalie suspectée à l’échographie vaginale ou lorsque cette dernière n’est pas concluante. Cela permet de :

• visualiser les contours et la forme de la cavité utérine,
• préciser l’aspect de l’endomètre,
• confirmer ou d’infirmer la présence d’une pathologie intra utérine.

Déroulement de l’examen

Après installation en position gynécologique, on place un spéculum avant de nettoyer le col de l’utérus et d’introduire par l’orifice naturel du col, un cathéter souple à usage unique relié à une seringue contenant de l’eau stérile chauffée à température corporelle. On enlève alors le spéculum et on introduit la sonde d’échographie dans le vagin. On pratique ensuite l’échographie tout en injectant quelques ml d’eau stérile dans la cavité utérine.

Hystérosonographie (sonde et échographie)

Est-ce douloureux ?

Dans 95% des cas les patientes ne le trouvent pas douloureux, dans le 5% de cas faiblement douloureux (prévoir une protection hygiénique et la prise d’un antispasmodique, si besoin).

Est-ce un problème si je suis réglée ?

Oui, le sang dans la cavité utérine peut rendre l’examen difficile à interpréter. Il est donc préférable de faire l’examen dans les jours qui suivent la fin des règles et avant le 14° jour du cycle (ovulation).

L’hystéro-sono-salpingosongraphie (HyFoSy) est une technique qui a pour but de contrôler dynamiquement la bonne perméabilité tubaire dans un contexte d’infertilité.

Hystéro-sono-salpingosongraphie (HyFoSy)

Quand programmer une HyFoSY ?

Cette échographie doit être programmée entre la fin des règles et le 14° jour du cycle (de manière à écarter tout risque de réaliser cet examen lors d’une grossesse débutante et méconnue).