Elle consiste en l’évaluation de l’épaisseur de la cornée mesurée en microns (un micron = un millième de millimètre). Une cornée normale mesure environ 520 microns (0,52 millimètre) au centre et environ 650-700 microns en périphérie.

Pour un kératocône évolué, il n’est pas rare de retrouver moins de 400 microns d’épaisseur cornéenne. Le point le plus fin n’est pas obligatoirement au centre de la cornée mais en général décentré au sommet du cône qui le plus souvent est retrouvé en position inférieure et temporale.

Carte pachymétrique d’un kératocône avec une épaisseur au point le plus fin à 426 microns. Ce point est décalé vers le bas par rapport au centre de la cornée. Noter l’épaisseur cornéenne périphérique conservée.

La mesure de l’épaisseur de la cornée peut être obtenue :

• Par topographie cornéenne d’élévation
• Par OCT