Tous les protocoles contenus dans cette rubrique sont validés par le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) des Hôpitaux de Toulouse.

Avant toute mise en œuvre, ils doivent être signés par le médecin responsable de l’unité.

La maquette vierge est à utiliser pour mettre en forme un nouveau protocole avant passage obligatoire devant les instances du CLUD pour validation.

Guide d’utilisation des protocoles validés par le CLUD - CLUD 00.V3 [43.7 ko]
Maquette vierge pour construire un protocole douleur (CLUD) [50.5 ko]

Ci-dessous un liste de protocoles intéressants pour l’administration des médicaments des palier I et II :

Protocole de prise en charge de la douleur relevant d’un antalgique de palier I avec EVA<30mm ou EN<3 - CLUD 37.V3 [63.3 ko]
Protocole de prise en charge de la douleur relevant d’un antalgique de palier I et II avec EVA<60mm ou EN<6 - CLUD 38.V3 [76.8 ko]

Ci-dessous des tableaux des antalgiques à utiliser chez l’enfant et l’adulte ainsi que des recommandations concernant la conduite automobile sous certains médicaments.

Tableaux des antalgiques en pédiatrie [203.9 ko]
Médicaments et conduite automobile - (Recommandations AFSSAPS) [875.8 ko]
Plaquette d’aide à l’optimisation de la prise des antalgiques avant un soin potentiellement douloureux [150.5 ko]
Tableau des antalgiques opioides forts en pédiatrie - V2 [310.5 ko]

Poster des antalgiques chez enfant, "QUEL MEDICAMENT A QUEL MOMENT ? " en collaboration avec l’association SPARADRAP

Liste de protocoles concernant les anesthésiques locaux dans le cadre de la prise en charge de la douleur :

EMLA 5% crème (lidocaïne+ prilocaïne) - Détersion mécanique d’ulcères de jambe - Biopsie ou exérèse de lésion génitale - CLUD 01.V6 [70.6 ko]
Emla patch et crème 5% - CLUD 05.V5 [85.3 ko]
Xylocaïne gel intra urétral - CLUD 02.V7 [65.9 ko]
EASYPUMP® dans le cadre de l’administration continue d’anesthésiques locaux (utilisation et surveillance - CLUD 34.V2 [269.5 ko]
Xylocaïne nébulliseur - CLUD 04.V7 [67.1 ko]
ADMINISTRATION ET DE SURVEILLANCE DE LA ROPIVACAINE 2 mg/ml PAR CATHETER NERVEUX PERIPHERIQUE ET CATHETER PERICICATRICIEL - CLUD 30.V2 [81.4 ko]

Ci-dessous des protocoles concernant les opioïdes dans le cadre de la prise en charge de la douleur :

Protocole de prise en charge de la douleur aigue par SUFENTANIL* Intranasal au SMUR - CLUD 58.V1 [144.3 ko]

Fiche surveillance PCA - CHU Toulouse - V1-2017 [218.6 ko]

Modalités de relai entre les morphiniques - CLUD 13.V4 [3.4 Mo]

Préparation et mise en place de la MORPHINE ou de l’OXYCODONE (Oxynorm®) par voie injectable IV ou SC - CLUD 14.V4 [89.3 ko]

Fiche d’information aux patients adultes sous traitement morphinique - CLUD 15.V5 [52.8 ko]

Morphine au pousse seringue - CLUD 17.V2 [125.2 ko]

Protocole MORPHINE ou OXYCODONE (Oxynorm®) EN CONTINU A LA SERINGUE ELECTRIQUE chez l’adulte (SI PCA non disponible uniquement) - CLUD 27.V4 [79.1 ko]

Prise en charge des effets indésirables des morphiniques chez l’adulte - CLUD19. [815.7 ko]

Prise en charge des effets indésirables des morphiniques chez l’enfant - CLUD 20.V4 [75.8 ko]

Utilisation de la pompe à morphine sécurisée, en pédiatrie - CLUD 35.V2 [94.8 ko]

Table pratique de conversion des opioïdes palier II & III - CLUD 12. V6 [440 ko]

Protocole de traitement par MORPHINE administré EN MODE PCA chez l’adulte en post opératoire - CLUD 24.V5 [97.5 ko]

Protocole d’utilisation du patch de fentanyl - CLUD 06.V5 [85.2 ko]

Protocole de TITRATION de la MORPHINE chez le patient naïf de morphiniques en cas de douleur aiguë (dose initiale et entretien) - CLUD 16.V5 [81.7 ko]

PROTOCOLE d’utilisation de la MORPHINE en PCA chez l’adulte, hors traitement postopératoire - CLUD 18.V4 [97.1 ko]

Protocole d’utilisation de la NALOXONE CLUD07.V6 [581 ko]

Protocole de prise en charge des douleurs faibles à modérées et des douleurs fortes chez les patients substitués par buprénorphine ou méthadone pour une pharmacodépendance majeure aux opiacés - CLUD 39.V3 [137.2 ko]

Fiche de surveillance d’un patient sous morphine (hors post op) - CLUD 21.V4 [52.7 ko]

Procédure de gestion de la douleur et de l’anxiété de la crise drépanocytaire de l’adulte CLUD 56.V1 [122.9 ko]

Ci-dessous une liste de protocoles concernant le gaz antalgique M.E.O.P.A dans le cadre de la prise en charge de la douleur :

Protocole d’utilisation du MEOPA - CLUD.V8 [1 Mo]
Diagramme de suivit du patient sous MEOPA [35.8 ko]
Echelle de sédation [212.5 ko]
Procédure de mise à disposition du MEOPA au CHU [30.4 ko]
Utilisation du protoxyde d’azote en mélange équimolaire (MEOPA) pour l’analgesie du travail obstétrical au CHU de Toulouse - CLUD 51 - V1 [244 ko]

Certains produits anesthésiques comme la Kétamine permettent à faible dose de créer une antalgie et une épargne morphinique après une analgésie multimodale infructueuse.

Utilisation de la Kétamine dans le cadre de la prise en charge de la douleur médicale, chirurgicale et des urgences - CLUD 29.V3 [72.8 ko]
Utilisation de la kétamine en pédiatrie - CLUD 46.V1 [78.5 ko]

Ces procédures sont utilisées dans le cadre de la prise en charge de la douleur induite.

Protocole d’utilisation du midazolam (Hypnovel*) 1 mg/ml dans le cadre de la prévention de la douleur induite - CLUD 28.V3 [72.4 ko]

Ci-dessous des protocoles pour traiter la douleur exclusivement en pédiatrie :

Injection de toxine botulique chez l’enfant - CLUD 45.V3 [84.8 ko]

Protocole d’utilisation à visée antalgique d’une solution sucrée associée à la succion d’une tétine - CLUD 40- V1 [124.7 ko]

Injection IM de vitamines liposolubles chez l’enfant - CLUD 44.V1 [65.5 ko]

Analgésie sédation aux URGENCES - Protocole d’utilisation de la kétamine en pédiatrie CLUD 60.V1 [664.1 ko]

Prise en charge des effets indésirables des morphiniques chez l’enfant - CLUD 20.V5 [95.9 ko]

Utilisation de la pompe PCA morphine en pédiatrie - CLUD 35.V3 [94.8 ko]

Protocole d’utilisation de la PCA Morphine en néonatalogie - CLUD 54.V1 [277.6 ko]

Ci-dessous des protocoles pour des thérapeutiques spécifiques des soins de supports :

Constipation sous opioïdes en soins palliatifs - CLUD 36.V2 [111.5 ko]
Utilisation des différentes techniques de prise en charge de l’encombrement bronchique en soins palliatifs - CLUD 22.V3 [71.8 ko]
Utilisation du midazolam en sédation pour détresse en phase terminale - CLUD 23.V4 [62 ko]

Protocole de prévetion de la douleur chronique en chirurgie gynécologique majeure - CLUD XX.VYY [238.6 ko]

PROTOCOLE LIDOCAINE IV EN CHIRURGIE DIGESTIVE [286.5 ko]

Protocole d’utilisation des patchs de Qutenza - CLUD 43.V3 [188.2 ko]

Protocole analgésie post-opératoire de la césarienne - CLUD 42.V2 [85.9 ko]

Protocole de prise en charge d’une douleur de palier 1 ou 2 avec une EVA<60 ou EN<6 en unité d’onco-hématologie adulte - CLUD 47.V1 [577 ko]

Poster d’aide à l’optimisation de la prise d’antalgiques avant un soin potentiellement douloureux [150.5 ko]
Poster des associations médicamenteuses [29.5 ko]
Protocole de prévention de la douleur induite par les soins - CLUD 33.V2 [80.1 ko]
Utilisation du midazolam (Hypnovel) 1mg/ml, dans le cadre de la prévention de la douleur induite - CLUD 28.V5 [71.8 ko]