Elle repose sur 2 objectifs complémentaires :

1 - Stopper l’évolution :

• Identification des facteurs de risque : interrogatoire poussé pour rechercher les facteurs de risque de frottements oculaires, bilan allergologique, dépistage familial (fratrie, enfants, …), habitudes de sommeil, masques à O2 nocturnes avec des fuites dans le syndrome d’apnées du sommeil

• Limiter les frottements oculaires : éducation, traitements lubrifiants, anti-allergiques

• Limiter les appuis oculaires en évitant de dormir sur le ventre ou sur le côté avec un appui (main, oreiller) dans la région oculaire. Des coques de protection nocturnes peuvent être conseillées.

• Renforcer la biomécanique cornéenne : cross-linking cornéen

2 - Améliorer la qualité de vision :

Dans l’ordre des priorités, il faut :

• Réduire les aberrations cornéennes de haut degré : asymétrie et irrégularités de la cornée
• Réduire la myopie et l’astigmatisme cornéen

Le choix de la stratégie thérapeutique se décide au cas par cas après un bilan complet visant à :

• Évaluer la sévérité et le retentissement individuel du kératocône
• Informer et éduquer pour lutter contre les facteurs de risque
• Définir l’évolutivité et une stratégie de réhabilitation
• Correspondre avec le médecin ophtalmologiste référent pour établir la ligne de suivi du patient