Le bilan pré-chirurgical est réalisé dans le département de neurologie. Il a pour but de :

1. Confirmer le diagnostique d’épilepsie focale
2. Localiser la zone épileptogène de façon précise afin d’envisager un geste chirurgical de façon précise en limitant les risques opératoires.

Ce bilan comprend la réalisation d’une batterie d’examens paracliniques réalisés lors d’une courte hospitalisation de 7 jours en moyenne dans le département de neurologie.

Il comprend au moins :

• Une télémétrie vidéo-électroencéphalogramme (vidéo-EEG) prolongée avec enregistrement des crises,
• Une IRM cérébrale,
• Des examens de médecine nucléaire (TEP et TEMP).
• Un bilan neuropsychologique et psychiatrique

Le bilan épileptiologique pré-chirurgicalpermet d’évaluer, outre la zone épileptogène, les fonctions cérébrales intègres aux alentours du foyer épileptique afin d’évaluer le risque de séquelles postopératoires et de définir la meilleure stratégie chirurgicale.

Dans 10 à 20% des cas, ces examens restent insuffisants pour identifier précisément le foyer épileptique et/ou les zones fonctionnelles essentielles. Il est alors nécessaire de procéder à l’implantation d’électrodes intracrâniennes par voie stéréotaxique par un neurochirurgien, technique dite de stéréo-électroencéphalographie (SEEG).