Cette consultation permet un renforcement de l’éducation thérapeutique afin de transmettre aux patient·es soufffrant d’insuffisance cardiaque les connaissances sur sa pathologie nécessaires pour être actrice ou acteur de sa prise en charge.

Les lundis après-midi 2 fois par mois, nos patient·es rencontrent aux cours de cette consultation multidisciplinaire individuelle :

• un·e cardiologue,
• une infirmière spécialisée en insuffisance cardiaque,
• une diététicienne,
• une pharmacienne.

Cette consultation est également l’occasion d’évaluer leurs connaissances sur l’insuffisance cardiaque et de :

1. revoir les règles hygiéno-diététiques,
2. approfondir les mécanismes physiopathologiques de l’insuffisance cardiaque, tout comme les signes d’insuffisance cardiaque ou la cause de la cardiopathie,
3. expliquer les traitements et leurs effets secondaires.

En plus du suivi habituel auprès de votre cardiologue traitant, une réévaluation de l’insuffisance cardiaque (RIC) pourra vous être proposée et programmée en hospitalisation de jour. Lors de cette hospitalisation, différents examens seront réalisés :

• bilan biologique,
• échographie cardiaque,
• IRM myocardique,
• épreuve d’effort avec mesure des échanges gazeux (pic de Vo2)
• consultation multidisciplinaire avec une pharmacienne, une diététicienne et une infirmière,
• enquête génétique.

Si vous souhaitez nous contacter pour programmer une RIC :

• tél. +33 (0)5 61 32 23 30
• mail

Au Cepic, nous avons mis en place une réunion hebdomadaire médico-chirurgicale afin de discuter des stratégies thérapeutiques qui peuvent être proposées à nos patient·es en fonction de leur insuffisance cardiaque, et notamment le choix entre assistance mono-ventriculaire gauche ou transplantation cardiaque.

Ainsi, chaque mardi à 13 h 30, cette réunion a lieu à l’Hôpital Rangueil dans le service de cardiologie, bâtiment h1, 1^er étage, salle Fauvel. Elle réunit des :

• cardiologues,
• chirurgien·nes cardiovasculaires,
• néphrologues spécialistes en transplantation d’organes,
• anesthésistes,
• médecin réadaptateur,
• infirmières spécialisées en transplantation cardiaque et insuffisance cardiaque.

Au Cepic du service de cardiologie du CHU de Toulouse, nous disposons d’un centre d’éducation thérapeutique et de télésurveillance des insuffisants cardiaques (Cettic) qui a mis en place un programme national de télésurveillance des patient·es atteint·es d’insuffisance cardiaque. Grâce à ce programme qui s’avère indispensable dans le suivi de la maladie, nous évitons 70 % de ré-hospitalisation des patient·es et constatons une diminution de la mortalité.

En quoi consiste la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque ?

La télésurveillance médicale est une surveillance quotidienne, à distance, des symptômes de l’insuffisance cardiaque (dyspnée, œdèmes des membres inférieurs, fatigue …) et du poids à l’aide de 3 outils très simples qui vous seront fournis :

1. une balance connectée,
2. une tablette connectée,
3. un tensiomètre connecté.

Tous les matins, dans les mêmes conditions (après avoir uriné et à jeun), vous devrez :

1. vous peser,
2. allumer votre tablette et répondre à 8 questions fermées.

En fonction de l’évaluation des données transmises (prise de poids et/ou apparition des symptômes), une alerte pourra être générée. Celle-ci sera alors traitée :

• dans un 1^er temps, par la plateforme de surveillance à distance.
• dans un 2^e temps, en fonction des données, le Cettic pourra être amené à vous contacter.

Les alertes sont, en 1^re intention, traitées par téléphone.

Certaines alertes peuvent aboutir à un ajustement du traitement (notamment la posologie du diurétique : furosémide), voire une proposition de consultation.

Cette surveillance permet également d’encadrer l’optimisation des traitements en toute sécurité grâce à la surveillance de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque notamment.

La durée du suivi en télésurveillance est de 6 mois, renouvelable.

L’importance de l’éducation thérapeutique

L’éducation thérapeutique est indispensable dans la prise en charge d’une pathologie chronique comme l’insuffisance cardiaque. Au Cepic, elle est dispensée tout au long du parcours de soins du patient insuffisant cardiaque avec notamment des ateliers mensuels en groupe le lundi.

Contact

Mail

Au Cepic, nous disposons d’une unité mobile d’insuffisance cardiaque (Umic). À la demande des médecins des autres unités du service de cardiologie ou des autres services de l’hôpital Rangueil, cette unité se déplace à la rencontre des patient·es porteurs ou porteuses de cette pathologie. Elle permet d’apporter une prise en charge multidisciplinaire directement dans le service où est hospitalisée la personne malade et améliore ainsi son parcours de soins.

Lors de sa prise en charge, cette unité mobile apportera aux patient·es :

• une évaluation cardiologique en cours d’hospitalisation,
• une éducation thérapeutique initiale ou approfondie,
• une optimisation thérapeutique,
• une discussion des perspectives thérapeutiques.

4 classes médicamenteuses ont fait la preuve de leur efficacité dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. L’introduction simultanée de ces 4 classes médicamenteuses est possible en débutant chaque médicament à la plus faible posologie.

Afin de pouvoir introduire ces traitements en toute sécurité, en s’assurant d’une bonne tolérance jusqu’à la dose maximale tolérée, nous proposons au Cepic une consultation dédiée à la titration médicamenteuse :

• soit sur place à l’Hôpital Rangueil,
• soit à distance dans le cadre d’une téléconsultation réalisée en visio ou par téléphone.

Lors de cette consultation, le médecin et l’infirmière qui vous reçoivent s’assurent au préalable de la bonne tolérance des traitements en vérifiant :

• vos données obtenues lors d’un bilan biologique,
• les mesures de votre pression artérielle collectées grâce à des auto-mesures ou via le monitoring tensionnel de la télésurveillance.

La fréquence de ces consultations est variable. En général pour chaque patient·e, elle a lieu tous les 15 jours jusqu’à obtention de la dose maximale tolérée pour l’ensemble des traitements médicamenteux prescrits.

Pour pouvoir bénéficier de cette consultation, contactez par mail nos infirmières spécialisées en insuffisance cardiaque :

• Sandrine Ayot,
• Ghislaine Galtier,
• Cannelle Bardou.

Au Cepic, nous disposons aussi d’une unité d’hospitalisation conventionnelle équipée de 24 lits et dénommée « unité insuffisance cardiaque, assistances et transplantations (Icat) ».

Grâce à l’approche multidisciplinaire coordonnée des membres de l’équipe du Cepic, cette unité d’hospitalisation nous permet d’accueillir des patient·es pour :

• prendre en charge leur insuffisance cardiaque aigue : décompensation cardiaque et post choc cardiogénique,
• réaliser des bilans cardiaques :
  • bilans d’insuffisance cardiaque (IRM myocardique, échographie trans thoracique, coronarographie, cathétérisme cardiaque, cathétérisme droit, enquête génétique…),
  • bilans de cardiomyopathies comme les cardiomyopathies dilatées, restrictives ou hypertrophiques. Cela permet de discuter de projets thérapeutiques dans le cadre d’insuffisance cardiaque avancée ou réfractaire,
  • bilans de pré-transplantation cardiaque en vue de prendre en charge des patient·es transplanté·es de manière conjointe avec l’unité de transplantation d’organes (UTO),
  • bilans de pré-assistance ventriculaire.
• optimiser leurs traitements,
• inclure celles et ceux qui le nécessitent dans nos différents programmes :
  • éducation thérapeutique délivrée par des infirmières spécialisées en insuffisance cardiaque,
  • télésurveillance,
  • titration médicamenteuse de l’insuffisance cardiaque (TIC).

Si vous souhaitez contacter l’unité d’hospitalisation Icat :

• accueil : +33 (0)5 61 32 26 66,
• secrétariat : +33 (0)5 61 32 33 16,
• mail,
• programmation d’une hospitalisation à l’Icat :
  • tél. +33 (0)5 61 32 31 17,
  • mail.

Au Cepic, nous utilisons la plateforme Omnidoc pour permettre aux médecins généralistes ou spécialistes, qui le souhaitent et disposent d’un compte Omnidoc, de nous adresser des demandes d’avis en insuffisance cardiaque pour téléexpertise. Toutefois, pour pouvoir nous solliciter, ces demandes d’avis doivent porter sur :

• l’exploration et le bilan étiologique dans le cadre d’insuffisance cardiaque et de cardiomyopathies (ETT, IRM myocardique, KT droit, enquête génétique, épreuve d’effort couplé aux échanges gazeux avec mesure VO2, etc.) au cours d’une consultation, hospitalisation conventionnelle ou de jour,
• une discussion autour de la prise en charge thérapeutique,
• la prise en charge et l’accompagnement en collaboration de patient·es en insuffisance cardiaque décompensée de manière ambulatoire, ou sur la prise en charge en hospitalisation au Cepic,
• l’inclusion de la patiente ou du patient en insuffisance cardiaque dans un parcours dédié et coordonné par une équipe pluridisciplinaire au sein du Cepic : téléconsultations de titration, télésurveillance, éducation thérapeutique ou rééducation cardiaque,
• la discussion autour d’un projet de prise en charge d’une insuffisance cardiaque avancée : greffe, assistance cardiaque, etc. (hospitalisation traditionnelle, hospitalisation de jour ou consultation),
• la discussion de dossier en visio lors de notre réunion médico-chirurgicale qui a lieu chaque mardi à 13 h 30.

Nous nous engageons à répondre aux demandes d’avis pour téléexpertise sous 48 h ouvrées.

Pour les avis urgents, merci de nous contacter par téléphone via notre secrétariat au +33 (0)5 61 32 33 16 (heures ouvrables).

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